Česko nemůže živit každého lékaře s diplomem, říká ředitel zdravotní pojišťovny

Rušení nemocničních lůžek zůstávalo až dosud jenom na papíře, letos na něj ale konečně dojde. Zdravotní pojišťovny totiž přitlačily nemocnice ke zdi: buď nadbytečná oddělení zavřou, nebo přijdou o smlouvy. Změny však dopadnou i na lékaře.

"Máme-li nadbytečné kapacity v nějakých oborech, máme i přezaměstnanost," vysvětluje v rozhovoru HN Vladimír Kothera, ředitel pojišťovny Metal-Aliance.

Zdravotní pojišťovny letos začínají nemocnicím platit namísto paušálem podle toho, jak pracují. Začnou kvůli tomu ředitelé uzavírat málo vytížená oddělení?

Šedesát procent ředitelů vůbec žádnou úvahu o změně strategie nepřipouští. Nedávno jsme to řešili v kraji, kde je u sebe pět nemocnic, z nichž každá má ortopedii, přitom by v té lokalitě stačily dvě. Držet pět týmů lékařů a vytápět a uklízet pokoje všude nemá smysl. Ekonomické faktory teď možná pohled ředitelů změní.

Ještě víc ho asi změní to, že jim právě hromadně vypovídáte smlouvy a nové uzavřete už jen s některými.

Na to, co utlumit, aniž by to mělo dopad na pacienty, už máme zpracovanou strategii. Půjde ale o to, do jaké míry se nám do toho promítnou volby. Zdravotnictví je u nás tradičně velké téma, takže teď diskutujeme s politiky v krajích. Třeba v Plzeňském se už ale ukazuje, že to bude problém. Je tam asi osm nemocnic, z toho jednu chceme omezit na provozu, druhou převést na lůžka dlouhodobě nemocných. Politici ale říkají, že nic z toho není přijatelné, a zároveň chtějí, aby všem rostly platy.

Jak to uděláte, když na jedné straně chcete oddělení nebo nemocnice rušit a na druhé máte pacientům od příštího roku zajistit péči v jasně definovaných termínech a vzdálenosti?

Ministerstvo se musí rozhodnout, co vlastně chce. Jestli restrukturalizovat síť, anebo stavět nové nemocnice. Podle toho pak musí být nastavená i vyhláška o tom, jak dlouho má kdo čekat na operaci a jak daleko to má mít k lékaři. Jestli to bude nastaveno přísně, budeme muset namísto šetření nakupovat nové přístroje.

Kolik nemocnic skončí podle těch plánů, které zatím máte?

Žádné masivní rušení to nebude. Pokud se jich zavře pět, bude to moc. Zcela určitě se ale budou rušit v některých zařízeních jednotlivé lůžkové obory. Namísto nich zůstanou jen ambulance, kde se budou dělat základní zákroky. Složitější se přepošlou do specializovanějších pracovišť.

Jak se tyto změny projeví na zaměstnanosti lékařů? Přijdou někteří o práci?

Mělo by se to nějak projevit. Máme-li nadbytečné kapacity v nějakých oborech, máme i přezaměstnanost. Tito lékaři by se měli rekvalifikovat na to, co bude potřeba. V některých specializacích jsou lékaři přestárlí, mladí nepřicházejí.

• Diskuse
• Celkem 250 příspěvků